Туляремия – инфекционное заболевание. Профилактика туляремии.

Туляремия - это   природно-очаговое  инфекционное  заболевание с поражением лимфатических  узлов, кожных  покровов, глаз, зева, легких,  сопровождающееся  выраженной  интоксикацией.  Вызывается  бактериями  Francisella tularensis.
Bсточниками  инфекции  являются  различные  виды  диких  грызунов,  зайцевидные, птицы. Территория, где  обитают животные, инфицированные  возбудителем  туляремии, считается  природным  очагом.  Вне  организма  хозяина во внешней среде возбудитель сохраняется продолжительное время : при t +40С -  жизнеспособность до 1 месяца;  при  t +00С - до  6  месяцев; при t от +20 до +300С - 20  дней. Возбудитель  туляремии  погибает  при  воздействии  высоких  температур, неустойчив  к  дезинфицирующим  средствам (5-процентный раствор фенола, раствор  сулемы 1:1000, 1-процентный раствор формалина, 70-процентный этиловый спирт). 
 Для  туляремии  характерна  множественность  путей  передачи   инфекции  человеку :
- трансмиссивный - через  укусы  инфицированных  насекомых (клещей, комаров, слепней  и  другой  мошкары);
- контактный - при   укусе  человека  инфицированным  грызуном, контакте  с  выделениями  инфицированных  грызунов;
- алиментарный (оральный) -  при  употреблении  пищевых  продуктов  и  воды, инфицированных  выделениями  грызунов;
- аспирационный (воздушно-пылевой) - при   вдыхании  пылевых  частиц,   зараженных   возбудителем   туляремии.
Все  формы  заболевания  сопровождаются  симптомами, похожими  на  грипп, такими  как   повышение  температуры, озноб, ломота  в  теле  и  слабость. Симптомы  обычно  возникают от  3  до  5 - 7  дней  после  инфицирования возбудителем туляремии. В  зависимости  от  заражения туляремия  может  протекать  в  следующих  клинических  формах :
o Бубонная, язвенно-бубонная  формы развиваются  при  укусах  насекомых. Это  наиболее  распространенные  формы  туляремии. Место  укуса  начинает  зудеть, краснеет, появляется гноящаяся  язва. Увеличиваются  регионарные   лимфатические  узлы, нагнаиваются  и  вскрываются.
• Ангинозно-бубонная или абдоминальная  формы  развиваются  при  употреблении  инфицированных  продуктов  питания  и  воды.  При ангинозно-бубонной  форме  появляются  боли  в  горле, затруднение  глотания, гиперемия  зева, язвы  на  миндалинах. Все  эти  симптомы  сопровождаются  высокой  температурой, увеличением  шейных  лимфатических  узлов. Для  абдоминальной  формы  характерны  следующие  симптомы: боли  в  животе, тошнота, рвота, в  некоторых  случаях  может  развиться  кишечное  кровотечение.
• Легочная  форма  развивается  при  попадании  возбудителя  с  пылью. Поражаются  бронхи, легкие. Эта  форма  протекает  длительно  и  тяжело, с  сильной  лихорадкой, болями  в  груди.
Восприимчивость   людей  к  туляремии   почти   100-процентная, не  зависит  от  возраста.
Больной  туляремией  не  является  заразным  для  окружающих. Лица, перенесшие  туляремию, повторно  не  заболевают.
Основу  профилактики  туляремии  составляет :
 1. Вакцинация  населения, проживающего  на  территории  природных  очагов, с  7-летнего  возраста;  вакцинация   профессиональных  контингентов  риска (охотники, рыболовы, геологи, строители  и  т. п.). Вакцинация  проводится   с  применением   живой   туляремийной   вакцины. Туляремийная  вакцина  обеспечивает  выработку  иммунитета через  20 - 30  дней  после  прививки. Спустя  5  лет  проводят  ревакцинацию.
2. Дератизационные  мероприятия   в  населенных  пунктах, обеспечение  грызунонепроницаемости   жилых  и  хозяйственных  построек, водоисточников. 
3.  Защита  от  кровососущих  насекомых и  клещей,  используя  различные  репелленты, защитную  одежду,     СИЗ (средства  индивидуальной  защиты).
 
О. В. Бочкарева, главный  врач  ФФБУЗ "Центр  гигиены  и  эпидемиологии в ЯНАО в г. Губкинский"